• Banaag Dental: Triyaj İçin Tarama

    Banaag Dental: Triyaj İçin Tarama

    Randevu oluşturmadan önce bu formu doldurmak zorunludur. Lütfen bu formu dürüstçe cevaplayınız.
  • Cinsiyet*
  • 1. Son 14 gün içinde, siz veya beraber yaşadığınız insanlar, COVİD-19 vakalarının görüldüğü bilinen bir alana seyahat etti mi?*
  • 2. Son 14 gün içinde, siz veya beraber yaşadığınız insanlar, bir COVİD-19 hastası ile temasa geçti mi?*
  • 3. Siz veya beraber yaşadığınız insanlar geçmişte hiç COVID-19 biyolojik materyaline maruz kaldı mı (örneğin; tükürük, salya vb.)?*
  • 4. Geçmiş 14 gün içinde hiç ateşiniz yükseldi mi?*
  • 5. Son 14 gün içinde aşağıdaki gibi semptomlar deneyimlediniz mi?*
    Rows
  • 6. Son 14 gün içinde, aşağıdakilere benzer acil diş yardımına ihtiyaç duydunuz mu? : *
    Rows
  • 7. Hiç COVID-19 testi oldunuz mu?*
  • 7.1 Yukarıdaki soruya cevabınız EVET ise: Son test tarihiniz nedir?
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • ONAY VERİLEN İZİNLER*
    Rows
  • Clear

  • Formu onayladıktan sonra, bizimle randevunuzu oluşturabilmeniz için bir link belirecek.

    Teşekkür ederiz ve sağlıklı günler dileriz!
  • Should be Empty: