Şantiyeler için Covid-19 Protokolü İmza Formu
Site'nin Adresi ve Yeri
Giriş tarihi ve saati
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Saat
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Saat
00
10
20
30
40
50
Dakika
İsim
Ad
Soyad
Şirket İsmi
Birlikte seyahat ettiğiniz kişiler
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
Kendini iyi hissetmiyor musun?
Evet
Hayır
Herhangi bir Covid-19 belirtiniz oldu mu? 38 derecenin üzerinde ateş, kuru öksürük, nefes darlığı vb.
Evet
Hayır
COVID-19 semptomları olan biriyle temas kurdunuz mu?
Evet
Hayır
Son 14 Gün içinde yurt içinde miydiniz?
Evet
Hayır
Bu siteden ayrıldıktan sonra planlanan varış noktası
Bu ziyaret ettiğiniz bir sonraki iş sahası veya bir dükkan vb. Olabilir, bu covid takibi içindir ve sadece temas takibinin gerekli olması durumunda Sağlık Bakanlığı veya diğer hükümet yetkilileri ile paylaşılacaktır.
Lütfen site tanıtımını aldığınızı onaylayın.
Evet
Hayır
İmza
Gönder
Should be Empty: