• COVID-19 Antikor Tarama Onay Formu

  • SORUMLULUK REDDİ:

    Pozitif test sonuçları, diğer koronavirüs testleri için antikorlar kullanılabilir ve test, enfeksiyon durumunu teşhis etmek için tek bir örnek olarak kullanılmamalıdır. Yeni koronavirüsün birçok değişkeni ve bilinmeyenleri vardır.

    RAZI OLMAK:

    1. Bu teste katılımımın tamamen gönüllülük esasına dayandığını ve bu antikor tarama testine katılmak için işverenin koyduğu bir zorunluluk olmadığını onaylıyorum.

    2. Sağlık kuruluşu tarafından COVID-19 Antikor Taraması hakkında gönderilen kılavuz ve bilgi formunu okudum ve anladım.

    3. Test örneğim, üçüncü şahıs bağımsız bir laboratuvara isimsiz olarak verilecek veya gönderilecek ve test sonuçları daha ileri bilimsel çalışmalar için kullanılabilecektir.

    4. Viral enfeksiyonun olumlu bir sonucu olmadıkça kişisel bilgilerim kimseyle paylaşılmayacaktır.

    5. Kan alma sırasında bazı öngörülemeyen veya tahmin edilemeyen riskler olabileceği ve zarar, yaralanma veya ağrıya neden olabileceği konusunda bilgilendirildim.

    Tüm haklardan ve taleplerden feragat ediyorum; bu sağlık kuruluşunu, geçmiş, şimdiki ve gelecekteki görevlilerini, idarecilerini, profesyonellerini, işçilerini ve üyelerini, zihinsel, fiziksel ve psikolojik hasarlar, engeller ve yaralanmalar dahil olmak üzere herhangi veya tüm iddia ve talepler için serbest bırakıyorum ve feragat ediyorum.

  • Hasta Bilgisi

  • Format: (000) 000-0000.
  • Cinsiyet
  • Randevu
  • Sağlık kuruluşu tarafından sağlanan ve kan testleri gerektiren COVID-19 Antikor Taramasına gönüllü olarak katılmayı kabul ediyorum. Kuruluş tarafından sağlanan izinleri, kılavuzları ve ek bilgi sayfalarını okudum ve anladım. Testler ve prosedürler ile ilgili sorularımı sorma fırsatı verildi ve eksiksiz cevaplandı. Tüm riskleri ve faydalarını anladım ve bu sağlık kuruluşuyla ilgili tüm tarafları her türlü iddiadan muaf tuttuğumu onaylıyorum.

  • Tarih
     - -
  • Clear
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor