Covid-19 Bire-Bir Fiziksel Terapi Hizmetleri İçin Bilgilendirilmiş Onam

Bu belge çocuğunuzun ev ortamınızda sunulacak bire-bir fiziksel terapi hizmetlerine katılımı hakkındaki kararınızla ilgili önemli bilgiler içermektedir.

Yüz Yüze Görüşme Kararı

Çocuğunuzun ev ortamınızda alacağı fiziksel terapi hizmetleri için bire-bir görüşmeyi kabul ettik. Fakat, pandemi durumu tekrar kötüleşirse veya farklı sağlık problemleri oluşursa, Telesağlık yardımı ile görüşme talep edebilirim. Eğer Telesağlık ile görüşme konusunda endişeleriniz varsa, öncelikle bu konu hakkında konuşup olabilecek herhangi bir sorununuzu çözmeye çalışacağız. Eğer gerekli olduğunu düşünürsem, Telesağlık uygulamasına geçmemize veya geri dönmemize herkesin iyiliği için karar verebileceğimi anlayınız.

Eğer herhangi bir zamanda Telesağlık uygulaması ile devam ederek, veya bu uygulamaya geri dönerek daha güvende hissedeceğinize karar verirseniz, uygulanabilir ve klinik olarak uygun olduğu sürece bu kararınıza saygı duyacağım. Ancak, Telesağlık hizmetleri tedavi masrafları geçerli yasa ve sigorta şirketleri tarafından belirlenmektedir, bu yüzden bu ayrıca üzerine konuşmamız gereken bir meseledir.

Bulaşma Riskleri

Koronavirüsün COVID-19 olarak bilinen hastalığa yol açtığını anlıyorum. Koronavirüsün uzun bir kuluçka dönemi olduğunu ve virüs taşıyıcılarının semptomları göstermeseler de hastalığı bulaştırabileceklerini anllıyorum. 

Bire-bir hizmetlerin, kendi önlemlerime ve terapistin önlemlerine rağmen, ben de dahil ailemin COVID-19'a maruz kalma riskini artırabileceğini anlıyorum. COVID-19'a maruz kalmanın; yoğun terapiler gerektirecek, gelişmiş entübasyon ve/veya solunum desteği gerektirecek, sağlığımda hayat tarzı değiştirici etkiler yaratabilecek ve hatta ölümle sonuçlanabilecek ağır hastalıklara neden olabileceğini anlıyorum.

Sorumluluklarınız

Bire-bir hizmetler alabilmek için, herkesi (beni, sizi ve ailelerimizi) bulaşma, maruz kalma ve muhtemel ölüm durumlarına karşı daha güvende tutmaya yardımcı olacak kesin önlemler alacağınızı kabul etmiş oluyorsunuz. Eğer bu güvenlik önlemlerine uymazsanız, bu Telesağlık anlaşmasına başlamamıza/geri dönmemize neden olabilir.

• Sadece evinizde yaşayan kimse semptom göstermiyorsa randevunuzu gerçekleştireceksiniz.
• Terapist ayarlanmış randevu için evinize gelmeden önce çocuğunuzun ateşini ölçmek sizin sorumluluğunuzdadır. Eğer 38 derece üzerindeyse, veya çocuğunuz koronavirüsün diğer semptomlarını taşıyorsa, randevuyu iptal etmeyi veya Telesağlık ile devam etmeyi kabul etmiş oluyorsunuz. 
• Terapist eve girmeden önce çocuğunuzun ellerini yıkayacaksınız ve/veya el dezenfektanı kullanacaksınız.
• Eğer evinizde yaşayan birinin koronavirüs/COVID-19 için testi pozitif çıkarsa, anında terapiste haber vereceksiniz ve bire-bir görüşmeye dönmek için durum güvenli olana kadar Telesağlık ile devam edilecek.

Eğer bölgesel, ulusal veya federal talimatlar veya yönlendirmeler değişirse; yukarıdaki önlemlerde değişiklik yapılabilir. Böyle bir durumda, gerekli değişiklikleri sizinle görüşeceğiz.

Terapist Sorumlulukları

• Terapist yalnızca herhangi bir semptomu yoksa bire-bir randevuya katılım sağlayacaktır.
• Terapist evinize girmeden önce ellerini dezenfekte edecek ve çocuğunuzla seansa başlamadan önce ellerini yıkayacak veya el dezenfektanı kullanacaktır.
• Eğer kendisi veya evinde yaşayan aile üyelerinden biri koronavirüs/COVID-19 için pozitift test edilirse, gerekli önlemleri alabilmeniz için, terapist sizi anında haberdar edecektir.
• Terapist eve getirilmesi gereken bütün terapi malzemelerini dezenfekte edecektir. 
• Terapist sizin evinizdeyken bir maske veya yüz muhafazası kullanacaktır.

Aşağıyı imzalayarak, bu formdaki bütün kural, koşul ve beyanları anladığımı ve kabul ettiğimi onaylıyorum.