Solunum hastalıkları giriş formu
Toplumumuzun sağlığı ve güvenliği için, masaj hizmeti almadan önce, hastalık beyanı (veya tam tersi durumun beyanı!) zorunludur. Verdiğiniz bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğundan emin olunuz. Herhangi bir ağır COVID-19 belirtiniz varsa lütfen acil olarak sağlık kuruluşlarına başvurunuz.
İsim
*
İsim
Soyisim
Eposta
*
isminiz@ornek.com
Telefon Numarası
*
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
Lütfen son 14 günde deneyimlediklerinizi işaretleyiniz
*
38 derece üzeri ateş
Açıklanamayan vücut ağrıları
Öksürük
Boğaz ağrısı
Ayak altlarında açıklanamayan ağrılar
Nefes darlığı
Alerjiden bağımsız burun akıntısı
Sancılı veya sancısız üşüme
Olağan dışı kas ağrısı
YUKARIDAKİLERDEN HİÇBİRİ
İmza
Onayla
Should be Empty: