• Covid-19 Tarama Anketi ve Feragat Formu

  •  -

  • Tarama Anketi

  • Son 14 gün içinde yurtdışına çıktınız mı?*
  • Son 14 gün içinde yurtiçinde seyahat ettiniz mi?*
  • Son 14 gün içinde bir yolcu gemisinde bulundun mu?*
  • Siz ve / veya evinizden biri, son 14 gün içinde yurt içi veya yurt dışına seyahat eden biriyle yakın temas halindeydiniz mi?*
  • 100'den fazla kişiyle herhangi bir etkinliğe veya toplantıya katıldınız mı?*
  • 2019 Yeni Koronavirüsüne sahip olduğu bilinen bir kişiyle yakın temasta bulundunuz mu?*
  • Sizden ve / veya evinizden birinden kendini karantinaya alması istendi mi?*
  • Şu anda ateş veya öksürük veya nefes darlığı gibi düşük solunum belirtileriniz var mı?*
  • Öksürük ve burun akıntısı gibi yeni bir soğuk algınlığı belirtiniz var mı?*

  • Covid-19 Feragat ve Serbest Bırakma

  • Aşağıdaki bu formu imzalayarak, sınıfta sosyal mesafeyi uygulayarak kendi güvenliğimi ve refahımı sağlamanın benim sorumluluğum olduğunu kabul ediyorum. Şirketi veya bunlarla ilişkili herhangi bir taraf, edinebileceğim herhangi bir hastalıktan sorumlu tutulmuyor.

  • Clear
  • Tarih*
     - -
  • Should be Empty: