• Hasta Bilgisi

  •  -
  • Doğum Tarihi*
     - -

  • Araç Bilgisi

  • Hasta Taraması

  • Kalp hastalığınız, akciğer hastalığınız, böbrek hastalığınız, diyabetiniz, astımınız veya herhangi bir otoimmün bozukluğunuz var mı?*
  • Son zamanlarda (14-21 gün) ateşiniz var mı veya kendinizi sıcak hissettiniz mi?*
  • Nefes darlığı veya benzer bir durum yaşadınız mı?*
  • Öksürüğünüz var mı?*
  • Burun akıntınız var mı?*
  • Boğaz ağrın var mı?*
  • Gastrointestinal rahatsızlık, baş ağrısı veya yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar yaşıyor musunuz?*
  • Yakın zamanda tat veya koku kaybı yaşadınız mı?*
  • COVID-19 testi pozitif çıkan biriyle temas kurdunuz mu?*
  • Cevabınız evet ise, testi pozitif çıkan bir kişiyle en son hangi tarihte görüştünüz?
     - -
  • Son 14 gün içinde herhangi bir yere hava, otobüs veya trenle seyahat ettiniz mi?*
  • COVID-19 için test edildiniz mi?*
  • Varsa, hangi tarihte test edildiniz?*
     - -
  • COVID-19 testi pozitif çıktı mı?*
  • Sonuçları ne zaman aldınız (negatif ya da pozitif)?*
     - -
  • Semptomlarınızın başlangıcı ne zamandı?*
     - -
  • COVID-19'dan tamamen kurtuldunuz mu?*
  • Belirtiler geçtikten 24 ve 48 saat sonra test edildiniz mi?*
  • COVID-19'dan tamamen hangi tarihte kurtuldunuz?*
     - -
  • Clear
  • Should be Empty: