COVID-19 Taburcu Formu
Taburculuk, nakil veya ölüm sırasında COVID-19'u onaylanmış her hasta için tamamlanmalıdır.
Hastane Numarası
Durum
Taburcu
Transfer
Ölüm
Geçici taburcu
Bilinmeyen
Taburcu / Nakil / Ölüm Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Hasta İsmi
Ad
Soyad
Doğum Tarihi
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Ay
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Gün
Please select a year
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Yıl
Hastanede kaldığı süre boyunca hasta aşağıdaki komplikasyonlardan herhangi birini yaşadı mı?
Akciğer iltihaplanması
Pnömotoraks
Plevral efüzyon
Kriptojenik organize pnömoni
Bronşiyolit
Menenjit / Ensefalit
Nöbet
İnme / Serebrovasküler olay
Konjestif kalp yetmezliği
Endokardit / Miyokardit / Perikardit
Kardiyak iskemi
Kardiyak aritmi
Kalp durması
Bakteriyemi
Pıhtılaşma bozukluğu / Yaygın
Damar içi Pıhtılaşma
Anemi
Rabdomiyoliz / Miyozit
Akut böbrek hasarı / Akut böbrek yetmezliği
Gastrointestinal hemoraji
Pankreatit
Karaciğer disfonksiyonu
Hiperglisemi
Hipoglisemi
Diğer
Kabul sırasında test edilen başka patojenler var mı?
Grip
SARS-COV-2
Bakteri
Diğer laboratuvar doğrulanmış bulaşıcı solunum teşhisi
Klinik pnömoni
Diğer şüpheli enfektif olmayan
Diğer
Varsa, lütfen daha fazla ayrıntı sağlayın
Hastanede kaldığı süre boyunca, hasta aşağıdaki tedavilerden herhangi birini aldı mı / geçirdi mi?
Yüksek Bağımlılık Birimi kabulü
Oksijen terapisi
Non-invaziv ventilasyon (örn. BIPAP, CPAP)
Eğilimli Havalandırma
Trakeostomi yerleştirildi
Ekstrakorporeal destek
Renal replasman tedavisi (RRT) veya diyaliz
İnotroplar / vazopressörler
Diğer
Yukarıda belirtilen tedavilerden herhangi birini seçtiyseniz, lütfen daha fazla ayrıntı verin (başlangıç ve bitiş tarihi, süre vb.)
Hastanede yatarken veya taburcu olurken, aşağıdaki ilaçlardan herhangi biri uygulandı mı?
Antiviral ilaç
Ribavirin
Lopinavir / Ritonavir
İnterferon alfa
İnterferon beta
Neuraminidase inhibitörü (oseltamivir)
Antibiyotikler
Antifungal ilaç
Kortikosteroidler
Diğer
İlaç veriliyorsa, lütfen daha fazla ayrıntı verin (günlük dozaj, tip, ilaç adı, yol, vb.)
Hastanın Sonucu
Hastalıktan önce ve taburcu olurken kendi kendine bakma yeteneği
Hastalıktan önceki gibi
Daha da kötü
Daha iyi
Taburcu sonrası tedavi:
Oksijen Terapisi
Evet
Hayır
Bilinmiyor
Diyaliz / böbrek tedavisi?
Evet
Hayır
Bilinmiyor
Başka bir müdahale veya prosedür?
Evet
Hayır
Bilinmiyor
Lütfen daha fazla ayrıntı verebilir misiniz?
Devredilen Tesis Adı
Gönder
Should be Empty: