Şirketler için Covid-19 Tarama Anketi
İsim
İsim
Soyisim
Eposta
isminiz@ornek.com
Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası giriniz.
Format: (000) 000-0000.
Son 14 gün içinde aşağıdaki semptomlardan herhangi birini deneyimlediniz mi ve deneyimliyor musunuz?
Öksürük
Nefes darlığı
Boğaz ağrısı
AteÅŸ
Baş ağrısı
Koku veya tat kaybı
Üşüme, titreme
Kas ağrısı veya vücut ağrıları
Kusma
Halsizlik
İshal
Bildiğiniz kadarı ile, son 14 gün içinde, COVID pozitif olabilecek biri ile temas kurdunuz mu?
Evet
Hayır
Son 14 gün içinde, uluslararası seyahat ettiniz mi?
Evet
Hayır
COVID-19 testi yaptırdınız ve sonuçlarını mı bekliyorsunuz?
Evet
Hayır
Onay
Should be Empty: