Relax Kids Registration Form

KORU KOÇLUK
KOÇLUK OYUNLARI ÖN KAYIT FORMU
KOÇLUK OYUNLARI Kayıt Formu
Çocuğun Adı
AdıSoyadı
Yaşı
Veli Adı
AdıSoyadı
Telefon Numarası
Alan KoduTelefon Numarası
Adres
Mahalle
Cadde
İlçeİl
Posta KoduÜlke
Acil Durumda Aranacak Kişiler
Ad Soyad
AdıSoyadı
Çocukla İlişkisi
Telefon Numarası
Alan KoduTelefon Numarası
Ad Soyad
AdıSoyadı
Çocukla İlişkisi
Telefon Numarası
Alan KoduTelefon Numarası
Çocuğunuzun bildiğiniz davranışsal ya da duygusal bir sorunu var mı? Evetse, lütfen kısaca açıklayın ve Relax Kids Koçu'nuza bildirin.
Kısaca açıklayın.
Çocuğunuzun epilepsisi var mı? Evetse, lütfen koça nöbeti tetikleyebilecek nefes egzersizi tavsiye edin.
Çocuğunuzun alerjisi ya da duyarlı olduğu bir şey var mı? Eğer çocuğunuzun EpiPen'e ihtiyacı olursa binada bulunun.
Çocuğunuzun astımı var mı? Evetse,lütfen koça bilgi verin ve astım ilacının yanında olduğundan emin olun.
Çocuğunuz ilaç kullanıyor mu? Evetse, hangi ilaçları neden kullanıyor?
Açıklayın.
Lütfen aşağıdaki formu emin olduğunuz şekilde doldurun ve herhangi bir özel durumunuzu bizimle konuşun ki çocuğunuza birlikte destek olabilelim.
İmza
Tarih
Should be Empty:

KORU KOÇLUK