5K Koşu Kayıt Formu
Yarış Tarihi:
11 Kasım 2021
Konum:
3252. Sokak, Kadıköy
Başlangıç Saati:
08:00
Katılımcı Bilgileri
Adı Soyadı
Adı
Soyadı
Yaş
Tarih
-
Day
-
Month
Year
Tarih
Cinsiyet
Please Select
K
E
E-Posta
ornek@ornek.com
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarsı
Adres
Adres
Adres
Şehir
İlçe
Posta Kodu
Profil Fotoğrafı
Dosya Seçiniz
Cancel
of
Tişört Bedeni
XS
S
M
L
XL
XXL
Acil Durumda İletişime Geçilecek Kişi Bilgileri
Adı Soyadı
Adı
Soyadı
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
İlişkisi
Ödeme Bilgileri
Ödeme Türü
Please Select
Nakit
Kredi Kartı
Havale
Ücretler
prev
next
( X )
Kayıt Ücreti
30.00 TL
30.00
TL
Miktar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Etkinlik Tişörtü
50.00 TL
50.00
TL
Miktar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
0.00 TL
0.00
TL
Feragat ve İzin
İyi durumda ve sağlıklı olduğumu onaylıyorum.
Bu etkinliğe katılımımı etkileyecek herhangi bir hastalık durumum veya hastalık geçmişim yok.
Yol yarışı etkinliğinin kural ve düzenlemelerine uyacağım.
Bu yol yarışının fiziksel aktivite gerektirdiğini ve olası riskler ile tehlikeler barındırdığını kabul ediyorum.
Bir kaza, hastalık veya yaralanma durumunda yol yarışı etkinliğini düzenleyen kişileri sorumluluktan muaf tutuyorum.
Fotoğrafımın etkinlik sırasında çekilmesine ve etkinlik reklamı ve pazarlaması için kullanılmasına izin veriyorum.
Bu kayıt formundaki tüm bilgilerin doğru ve gerçek olduğunu onaylıyorum.
Katılımcı İmzası
İmzalama Tarihi
-
Day
-
Month
Year
Tarih
Veli/Veli İmzası (Katılımcı 18 yaşından küçük ise)
Tarih
-
Day
-
Month
Year
Tarih
Gönder
Formu Yazdır
Should be Empty: