Yol Koşusu Kayıt Formu

Konum: Söğüt Caddesi, Ankara, Çankaya, 06512

Koşu Tarihi: 12 Aralık 2021 / 20 Aralık 2021 / 25 Aralık 2021

Saat: 07:00- 13:00

Adı Soyadı

AdıSoyadı

Yaş

Doğum Tarihi

Tarih

E-Posta

ornek@ornek.com

Telefon Numarası

Alan KoduTelefon Numarası

Adres

Şehirİlçe

Posta Kodu

Fotoğraf

Dosya Seçiniz

Acil Durumda İletişim Kurulacak Kişi

AdıSoyadı

Telefon Numarası

Alan KoduTelefon Numarası

İlişkisi

Tişört Bedeni

Ödeme Türü

Kayıt Ücreti

3K Koşu30.00TL

5K Koşu30.00TL

10K Koşu40.00TL

Total 0.00TL

İyi durumda ve sağlıklı olduğumu onaylıyorum.Bu etkinliğe katılımımı etkileyecek herhangi bir hastalık durumum veya hastalık geçmişim yok.Yol yarışı etkinliğinin kural ve düzenlemelerine uyacağım.Bu yol yarışının fiziksel aktivite gerektirdiğini ve olası riskler ile tehlikeler barındırdığını kabul ediyorum.Bir kaza, hastalık veya yaralanma durumunda yol yarışı etkinliğini düzenleyen kişileri sorumluluktan muaf tutuyorum.Fotoğrafımın etkinlik sırasında çekilmesine ve etkinlik reklamı ile pazarlaması için kullanılmasına izin veriyorum.Bu kayıt formundaki tüm bilgilerin doğru ve gerçek olduğunu onaylıyorum.

Katılımcı İmzası

İmzalama Tarihi

Tarih

Veli/Veli İmzası (Katılımcı 18 yaşından küçük ise)

Yol Koşusu Kayıt Formu

Katılımcı Bilgileri

Kayıt Ödemeleri

Feragat ve İzin