Ben, AdıSoyadı , Tarih doğum tarihli, Adres Satırı 1 Adres Satırı 2 İlçe Şehir Posta Kodu adresinde ikamet edenAdıSoyadı isimli çocuğun ebeveyni/velisiyim. Olası herhangi bir durumda, Alan Kodu Telefon Numarası numaralı telefondan her an için ulaşılabilir olacağımı temin ederim. Bir ebeveyn veya yasal veli olarak, çocuğumun katılacağı tüm spor faaliyetleri hakkında eksiksiz bilgi sahibi olduğumu onaylıyorum. Spor aktivitelerinin/programlarının genel yapısını anlıyorum.Çocuğumda aşağıda belirttiğim durumlar/hastalıklar:Suçiçeği Kızamık Kabakulak Astım Sinüzit Bronşit Şeker Kalp Rahatsızlığı ve şu alerjiler bulunmaktadır: Böcek Fıstık Zehirli ot Soya Gluten PolenTopluluğu, kuruluşu, çalışanlarını, yöneticilerini, gönüllülerini ve temsilcilerini çocuğumun programlara katılımı ve tesis ile ekipmanların kullanımından doğacak her türlü sorun karşısında doğacak sorumluluktan muaf tuttuğumu beyan ederim.Yapılan tüm tıbbi masrafları ödemeyi ve gerekirse doktor veya sağlık uzmanına tıbbi bakım sağlaması için izin vermeyi kabul ediyorum.Bu formda verdiğim bilgiler eksiksiz ve doğrudur. Bu formu Tarih tarihinde imzalayarak Ebeveyn Onay ve İzin Formunun içeriğini okuduğumu ve tamamen bilgilendirildiğimi onaylıyorum. Bu belgenin yasal bağlayıcı olması için ebeveyn veya yasal veli olarak tüm haklara, yetkilere ve ayrıcalıklara sahip olduğumu garanti ederim. Ad Soyad İmza