Estetisyen tarafından bu tedavinin doğası ve amacı ile içerdiği riskler ve tehlikeler bana açıklandıktan sonra bu tedaviyi/işlemi kendi isteğimle seçtim. Olası her riski listelemek imkansız olsa da, olası riskler hakkında bilgilendirildim. Ayrıca garanti sonuçların olmadığını ve sonuçların yaşa, cilt durumuna ve yaşam tarzına bağlı olduğunu ve beklenen sonuçları ek bir ücret karşılığında elde etmek için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyma olasılığı olduğunu da biliyorum. Tedavi sonrası evde bakım talimatlarını okudum ve anladım. Tedavi sonrası bakım için bana verilen tüm talimatları izlemenin ne kadar önemli olduğunu anlıyorum. Tedavim veya önerilen ürünü, bakımla ilgili ek sorularım veya endişelerim olması durumunda hemen estetisyenle görüşeceğim. Ayrıca, bildiğim kadarıyla, bilinen tüm alerjiler veya reçeteli ilaçlar veya şu anda topikal olarak kullandığım ürünler dahil olmak üzere tıbbi geçmişimin doğru bir şekilde aktardım. Bu sözleşmeyi ve yukarıda ayrıntıları verilen tüm bilgileri okudum ve tamamen anladım. Prosedürü anlıyorum ve riskleri kabul ediyorum. Tüm sorularım beni tatmin edecek şekilde cevaplandı ve bu anlaşmanın şartlarını kabul ediyorum. Bugün yapılan tedaviden etkilenebilecek bu cilt bakımı işlemi sırasında mevcut olan ancak açıklanmayan herhangi bir durumumdan aşağıda imzası bulunan estetisyeni sorumlu tutmuyorum.