Depremden Etkilenen Bölgelere Gıda ve Temel İhtiyaç Desteği Formu
Deprem Bölgelerine Gönderilecek Gıda, Erzak ve Temel İhtiyaç Ürünleri Yardımlarının Koordine Edilmesi İçin Lütfen Aşağıdaki Formu Doldurunuz.
Bağışçı türünü seçiniz.
*
Bireysel
Kurumsal
Ad - Soyad
*
Ad
Soyad
Adres
*
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl
Posta Kodu
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Şirket Adı
*
Şirket Adresi
*
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
İrtibat Kişisi
*
Ad
Soyad
Nakliye desteğine ihtiyacınız var mı?
*
Lütfen Seçin
Evet
Hayır
Hangi bölgeye yardımda bulunmak istiyorsunuz?
*
Lütfen Seçin
Adana
Adıyaman
Diyarbakır
Gaziantep
Hatay
Kahramanmaraş
Kilis
Malatya
Osmaniye
Şanlıurfa
Bağışlamak istediğiniz gıda ve temel ihtiyaç maddelerinin türü ve miktarı hakkında detaylı bilgi veriniz.
*
Örn: 30 Çuval Kuru Bakliyat, 1000 Adet 5 litrelik İçme Suyu, 1000 Adet Termal Uyku Tulumu vb.
Gönder
Should be Empty: