REM Uykusu Davranış Bozukluğu Tarama Anketi
Bu anket, REM uykusu davranış bozukluğu riskinizi değerlendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Lütfen soruları dikkatlice ve doğru şekilde yanıtlayınız.
Adınız ve Soyadınız
*
Ad
Soyad
Yaşınız
*
Cinsiyetiniz
*
Kadın
Erkek
Belirtmek istemiyorum
Telefon Numaranız
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Son 6 ayda aşağıdaki durumlardan hangilerini yaşadınız? (Birden fazla seçebilirsiniz)
*
Rüya sırasında istemsiz hareket etme (el, kol, bacak sallama vb.)
Rüya sırasında bağırma, konuşma veya ses çıkarma
Uykuda yataktan düşme
Rüyada kendinize veya yanınızdakine zarar verme
Hiçbiri
Diğer
Daha önce uyku bozukluğu tanısı aldınız mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Düzenli olarak kullandığınız ilaçlar var mı? Varsa belirtiniz.
Gönder
Should be Empty: