Estetisyen Danışan Bilgi Formu
Cilt bakımı ve işlemleriniz öncesinde gerekli bilgileri güvenle paylaşmanızı rica ederiz.
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
Randevu Tarihi ve Saati
*
Cilt Tipiniz
*
Kuru
Yağlı
Karma
Hassas
Bilmiyorum
Aşağıdakilerden herhangi biri sizde mevcut mu?
*
Kronik bir hastalık (örn. diyabet, tansiyon)
Hamilelik veya emzirme
Düzenli ilaç kullanımı
Alerji (örn. lateks, ilaç, kozmetik)
Cilt hastalığı (örn. egzama, sedef)
Hiçbiri
Diğer
Şu anda düzenli kullandığınız ilaçlar veya uyguladığınız özel bir cilt bakım rutini var mı? Lütfen belirtiniz.
Daha önce cilt bakımı veya estetik işlem yaptırdınız mı? Varsa lütfen türünü ve tarihini belirtiniz.
Cilt bakımından beklentileriniz ve özel şikayetleriniz nelerdir?
Gönder
Should be Empty: