Kutu Kamyonet Muayene Formu
Kutu kamyonetinizin periyodik kontrolü için lütfen aşağıdaki formu dikkatlice doldurunuz.
Araç Plakası
*
Sorumlu Kişinin Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Muayene Tarihi ve Saati
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Saat Dakika
ÖÖ
ÖS
AM/PM Option
Araç Kilometresi (km)
*
Aşağıdaki bölümlerin durumunu işaretleyiniz:
*
Uygun
Uygun Değil
Açıklama
Lastikler
1
2
Frenler
3
4
Aydınlatmalar
5
6
Kasa Kapakları
7
8
Yedek Lastik ve Kriko
9
10
İlk Yardım Seti
11
12
Varsa tespit edilen arıza veya eksiklikler
Muayeneyi Gerçekleştiren Kişinin Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Muayeneyi Gerçekleştiren Kişinin İmzası
*
Formu Gönder
Formu Gönder
Should be Empty: