• Lazer Epilasyon Onam Formu

    Lazer epilasyon işlemi öncesinde bilgilendirme ve onay amacıyla lütfen aşağıdaki formu dikkatlice doldurunuz.
  • DoÄŸum Tarihiniz*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Format: (000) 000-0000.
  • Daha önce lazer epilasyon iÅŸlemi yaptırdınız mı?*
  • Herhangi bir kronik hastalığınız var mı? (ÖrneÄŸin: diyabet, kalp hastalığı, epilepsi vb.)*
  • Ciltte açık yara, enfeksiyon veya aktif deri hastalığınız var mı?*
  • Hamile misiniz veya emziriyor musunuz?*
  • Tarih*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty:
Bir tema seçin: