Migren Günlüğü Formu
Migren ataklarınızı düzenli ve ayrıntılı şekilde kaydedin, tetikleyici faktörleri ve semptomları takip edin.
Ad Soyad
Ad
Soyad
Tarih
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Atak Başlangıç Saati
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Atak Süresi (saat olarak)
*
Baş Ağrısının Şiddeti
*
Hafif
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Çok Şiddetli
10
1 is Hafif, 10 is Çok Şiddetli
Baş Ağrısının Yeri
*
Alın bölgesi
Şakaklar
Başın bir tarafı
Başın tamamı
Diğer
Tetikleyici Faktörler (Birden fazla seçebilirsiniz)
Stres
Uykusuzluk
Açlık
Parlak ışık
Yüksek ses
Hormonal değişiklikler
Belirtilenler dışında
Eşlik Eden Semptomlar (Birden fazla seçebilirsiniz)
Bulantı
Kusma
Işığa hassasiyet
Sese hassasiyet
Görme bozuklukları
Diğer
Alınan İlaç(lar) ve Dozu
İlacın Etkisi
Tamamen geçti
Kısmen azaldı
Hiç geçmedi
Atak Sonrası Hisleriniz
Migren ataklarının sıklığı (Bu ay içinde kaç kez yaşadınız?)
Kaydı Gönder
Should be Empty: