Ayrılık Bildirim Formu
Ayrılık sürecinde karşılıklı anlayış ve iletişimi sağlamak için bu formu doldurunuz.
Adınız ve Soyadınız
*
Ad
Soyad
E-posta adresiniz
*
ornek@ornek.com
Telefon numaranız
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Ayrıldığınız kişinin adı ve soyadı
*
Ad
Soyad
Ayrılık kararını kim aldı?
*
Ben aldım
Karşı taraf aldı
Karşılıklı karar verdik
Diğer
Ayrılık kararınızın ana nedeni nedir?
*
Please Select
İletişim sorunları
Güven eksikliği
Farklı yaşam hedefleri
Aile veya çevre baskısı
Aldatma
Ekonomik sorunlar
Sürekli tartışmalar
Diğer
Ayrılık sürecinde yaşadığınız en büyük zorluk nedir?
İlişkiniz boyunca en çok değer verdiğiniz şey neydi?
Ayrılık sonrası iletişim kurmak ister misiniz?
*
Evet, arkadaş kalmak isterim
Hayır, iletişim kurmak istemiyorum
Kararsızım
Ortak eşyalar veya maddi konularla ilgili bir paylaşım talebiniz var mı?
Ayrılık sürecinde profesyonel destek (danışmanlık, psikolojik destek vb.) almak ister misiniz?
Evet, almak isterim
Hayır, istemiyorum
Eklemek istediğiniz başka bir görüş veya öneriniz var mı?
Gönder
Should be Empty: