Öğrenci Erişilebilirlik Hizmet Talep Formu
Erişilebilirlik ihtiyaçlarınızı ve destek taleplerinizi iletebilmeniz için bu formu eksiksiz doldurunuz.
Adınız ve Soyadınız
*
Ad
Soyad
Telefon Numaranız
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresiniz
*
ornek@ornek.com
Okulunuzun/Bölümünüzün Adı
*
Öğrenci Numaranız
*
Engel veya Erişilebilirlik Durumunuzun Türü
*
Please Select
Görme engeli
İşitme engeli
Bedensel engel
Öğrenme güçlüğü
Psikososyal engel
Geçici engel (ör. kısa süreli yaralanma)
Diğer
İhtiyaç Duyduğunuz Destek Hizmetleri
*
Ders materyallerinin erişilebilir formatta sunulması
Not tutucu desteği
Ek sınav süresi
Fiziksel erişim desteği (ör. rampa, asansör)
İşaret dili tercümanı
Psikolojik destek
Diğer
Hâlihazırda Yararlanmakta Olduğunuz Destekler
Talep Ettiğiniz Desteklerin Detaylı Açıklaması
*
Destek talebinizle ilgili ek belge veya rapor yüklemek isterseniz buradan yükleyebilirsiniz.
Bir Dosya Yükle
Dosyaları buraya sürükleyip bırakın
Dosya seç
Cancel
of
Başvurunuzun gizlilik esaslarına uygun olarak değerlendirileceğini ve paylaştığınız bilgilerin sadece yetkili kişilerle paylaşılacağını onaylıyor musunuz?
*
Evet, onaylıyorum.
Hayır, onaylamıyorum.
Başvuruyu Gönder
Should be Empty: