Yetişkin Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) Belirti Kontrol Listesi
Bu anket, yetişkinlerde dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtilerinin değerlendirilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Lütfen aşağıdaki soruları dikkatlice okuyarak kendinize en uygun seçeneği işaretleyiniz.
Ad Soyadınız
*
Ad
Soyad
Yaşınız
*
Cinsiyetiniz
*
Kadın
Erkek
Diğer
Belirtmek istemiyorum
E-posta adresiniz
ornek@ornek.com
Telefon numaranız
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Değerlendirme Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Aşağıdaki sorular, son 6 ayda yaşadığınız belirtilerle ilgilidir. Lütfen her bir maddeyi, sizin için ne kadar sıklıkla geçerli olduğunu düşünerek yanıtlayınız.
Her bir madde için: Hiçbir zaman / Nadiren / Bazen / Sık sık / Çok sık
Bir görevi tamamlamadan önce başka bir işe başlama eğiliminiz ne sıklıkla olur?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Bir işi veya görevi tamamlamakta zorlanır mısınız?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Dikkatinizin kolayca dağılması nedeniyle bir konuşmayı ya da okuduğunuz bir metni takip etmekte zorlanır mısınız?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Randevu, toplantı veya işlerinizi unutma eğiliminiz ne sıklıkla olur?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Kendinizi huzursuz veya yerinde duramaz hisseder misiniz?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Başka insanların sözünü kesme, araya girme veya sabırsızlık gösterme eğiliminiz ne sıklıkla olur?
*
Hiçbir zaman
Nadiren
Bazen
Sık sık
Çok sık
Eklemek istediğiniz başka bir bilgi veya gözlem var mı?
Gönder
Should be Empty: