Uyku Takip Formu
Uyku düzeninizi ve kalitenizi takip etmek için lütfen aşağıdaki formu eksiksiz doldurunuz.
Adınız ve soyadınız
*
Ad
Soyad
Tarih
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Uykuya dalış saatiniz
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Uyanış saatiniz
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Toplam uyku süreniz (saat cinsinden)
*
Gece boyunca kaç kez uyandınız?
*
Uyandıktan sonra kendinizi nasıl hissettiniz?
*
Çok dinç
Dinç
Orta
Yorgun
Çok yorgun
Uyku kalitenizi 1 ile 5 arasında değerlendiriniz
*
Çok kötü
1
2
3
4
Mükemmel
5
1 is Çok kötü, 5 is Mükemmel
Gün içinde yorgunluk hissettiniz mi?
*
Evet
Hayır
Uyumadan önce elektronik cihaz kullandınız mı?
*
Evet
Hayır
Kullandığınız ilaçlar veya takviyeler varsa belirtiniz
Eklemek istediğiniz başka bir notunuz var mı?
İletişim için e-posta adresiniz (isteğe bağlı)
ornek@ornek.com
Gönder
Should be Empty: