Numune Toplama Formu
Numune toplama işlemlerinizin eksiksiz ve doğru şekilde kaydedilmesi için lütfen aşağıdaki formu doldurunuz.
Numune Türü
*
Please Select
Kan
İdrar
Balgam
Doku
Tükürük
Dışkı
Diğer
Numune Kodu
*
Numunenin Alındığı Tarih ve Saat
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Numune Alınan Kişinin Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Doğum Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Numune Alınan Yer (Kurum/Klinik/Laboratuvar)
*
Numuneyi Toplayan Personelin Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Numunenin Test Edilme Amacı
*
Please Select
Tanı
Tarama
Kontrol
Araştırma
Diğer
Numunenin Muhafaza ve Taşıma Koşulları
*
Please Select
Oda Sıcaklığı
Soğutucu (2-8°C)
Dondurucu (-20°C)
Diğer
Ek Açıklamalar
Gönder
Should be Empty: