JumpStart Kişisel Antrenman Değerlendirme Formu
Kişisel antrenman programınız için gerekli bilgileri eksiksiz doldurunuz. Bilgileriniz gizli tutulacaktır.
Adınız ve Soyadınız
*
Ad
Soyad
Doğum Tarihiniz
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Telefon Numaranız
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresiniz
*
ornek@ornek.com
Cinsiyetiniz
*
Kadın
Erkek
Diğer
Boyunuz (cm)
*
Kilonuz (kg)
*
Spor Geçmişiniz
Şu anki fiziksel aktivite düzeyiniz nedir?
*
Hiç egzersiz yapmıyorum
Haftada 1-2 gün egzersiz yapıyorum
Haftada 3-4 gün egzersiz yapıyorum
Haftada 5 ve üzeri egzersiz yapıyorum
Antrenmandan beklentiniz ve hedefleriniz nelerdir?
*
Herhangi bir sağlık sorununuz veya kronik rahatsızlığınız var mı?
*
Yok
Kalp rahatsızlığı
Tansiyon
Diyabet
Astım
Diğer
Daha önce geçirdiğiniz sakatlıklar veya ameliyatlar var mı?
Kullandığınız ilaçlar var mı? (Varsa belirtiniz)
Günlük beslenme alışkanlıklarınızı kısaca anlatır mısınız?
Motivasyonunuzu artıran unsurlar nelerdir?
İmzanız
*
Gönder
Gönder
Should be Empty: