Wellness Danışmanlığı Anketi
Lütfen aşağıdaki soruları eksiksiz ve doğru şekilde yanıtlayınız. Verdiğiniz bilgiler, size en uygun wellness danışmanlığı hizmetini sunabilmemiz için gereklidir.
Adınız ve Soyadınız
*
Ad
Soyad
E-posta adresiniz
*
ornek@ornek.com
Telefon numaranız
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Doğum tarihiniz
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Cinsiyetiniz
*
Kadın
Erkek
Belirtmek istemiyorum
Mevcut sağlık durumunuz hakkında kısaca bilgi veriniz.
*
Herhangi bir kronik hastalığınız veya düzenli kullandığınız ilaçlar var mı?
Günlük beslenme alışkanlıklarınızı kısaca anlatınız.
*
Düzenli olarak egzersiz yapıyor musunuz?
*
Evet
Hayır
Egzersiz yapıyorsanız, hangi tür egzersizleri ne sıklıkla yapıyorsunuz?
Uyku düzeniniz nasıldır? (Ortalama uyku süresi, uykuya dalma zorluğu vb.)
*
Günlük stres seviyenizi nasıl değerlendirirsiniz?
*
Çok düşük
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Çok yüksek
10
1 is Çok düşük, 10 is Çok yüksek
Wellness danışmanlığından beklentileriniz ve hedefleriniz nelerdir?
*
Gönder
Should be Empty: