• Günlük Sağlık Takip Formu

    Sağlık durumunuzu günlük olarak takip etmek ve kayıt altına almak için lütfen formu eksiksiz doldurunuz.
  • Tarih*
     - -
  • Ateşiniz var mı?*
  • Öksürüğünüz var mı?*
  • Nefes darlığınız var mı?*
  • Kas ağrınız var mı?*
  • Yorgunluk hissediyor musunuz?*
  • Tat veya koku kaybınız var mı?*
  • Son 14 gün içinde COVID-19 pozitif biriyle temasınız oldu mu?*
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor