• Henna KaÅŸ Uygulaması Onam Formu

    Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurarak henna kaş uygulaması için onay veriniz.
  • Format: (000) 000-0000.
  • DoÄŸum Tarihiniz*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Herhangi bir cilt hastalığınız veya kronik rahatsızlığınız var mı?*
  • Alerjiniz veya daha önce ciltte reaksiyon yaÅŸadığınız bir madde var mı?*
  • Daha önce kaÅŸ bölgesine herhangi bir iÅŸlem (microblading, dövme, kalıcı makyaj vb.) yaptırdınız mı?*
  • Hamile misiniz veya emziriyor musunuz?*
  • Tarih*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty:
Bir tema seçin: