Anonim Zorbalık Bildirim Formu
Okulda veya işyerinde karşılaştığınız veya tanık olduğunuz zorbalık olaylarını anonim olarak bildirebilirsiniz. Lütfen olay hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi veriniz.
Olayın gerçekleştiği yer
*
Olayın gerçekleştiği tarih ve saat
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Zorbalık türü
*
Fiziksel zorbalık
Sözel zorbalık
Siber zorbalık
Duygusal zorbalık
Diğer
Olayın detaylı açıklaması
*
Zorbalığa maruz kalan kişinin (mağdurun) adı (isteğe bağlı)
Zorbalığı gerçekleştiren kişinin adı (isteğe bağlı)
Olayı başka biri gördü mü?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Benzer bir olay daha önce yaşandı mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Olayı neden bildiriyorsunuz?
*
Mağdurun güvenliği için
Olayın tekrarlanmaması için
Diğer
Ek bilgi veya kanıt (fotoğraf, ekran görüntüsü vb.) yüklemek ister misiniz?
Bir Dosya Yükle
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Size ulaşmamızı ister misiniz? (İsteğe bağlı)
Evet, iletişim bilgilerimi paylaşmak istiyorum
Hayır, anonim kalmak istiyorum
E-posta adresiniz (isteğe bağlı)
ornek@ornek.com
Formun doldurulduğu tarih
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Bildirimi Gönder
Should be Empty: