Anonim Zorbalık Bildirim Formu
Okulda veya işyerinde karşılaştığınız veya tanık olduğunuz zorbalık olaylarını anonim olarak bildirebilirsiniz. Lütfen olay hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi veriniz.
Olayın gerçekleştiği yer
*
Olayın gerçekleştiği tarih ve saat
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Saat Dakika
ÖÖ
ÖS
AM/PM Option
Zorbalık türü
*
Fiziksel zorbalık
Sözel zorbalık
Siber zorbalık
Duygusal zorbalık
Diğer
Olayın detaylı açıklaması
*
Zorbalığa maruz kalan kişinin (mağdurun) adı (isteğe bağlı)
Zorbalığı gerçekleştiren kişinin adı (isteğe bağlı)
Olayı başka biri gördü mü?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Benzer bir olay daha önce yaşandı mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Olayı neden bildiriyorsunuz?
*
Mağdurun güvenliği için
Olayın tekrarlanmaması için
Diğer
Ek bilgi veya kanıt (fotoğraf, ekran görüntüsü vb.) yüklemek ister misiniz?
Bir Dosya Yükle
Dosyaları buraya sürükleyip bırakın
Dosya seç
Cancel
of
Size ulaşmamızı ister misiniz? (İsteğe bağlı)
Evet, iletişim bilgilerimi paylaşmak istiyorum
Hayır, anonim kalmak istiyorum
E-posta adresiniz (isteğe bağlı)
ornek@ornek.com
Formun doldurulduğu tarih
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Bildirimi Gönder
Should be Empty: