Araç Hasar Tespit Formu
Bu form, araç üzerinde tespit edilen hasarların ayrıntılı olarak kaydedilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Lütfen tüm alanları eksiksiz doldurunuz.
Araç Sahibi Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Araç Plakası
*
Araç Marka ve Modeli
*
Şasi Numarası
İnceleme Tarihi
*
 -
Ay
 -
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Sürücü Adı Soyadı
Ad
Soyad
Hasar Noktaları
*
Ön Tampon
Arka Tampon
Sağ Ön Kapı
Sol Ön Kapı
Sağ Arka Kapı
Sol Arka Kapı
Tavan
Motor Kaputu
Bagaj Kapağı
DiÄŸer
Hasarın Detaylı Açıklaması
*
Hasar Fotoğrafı Yükleyiniz
Bir Dosya Yükle
Dosyaları buraya sürükleyip bırakın
Dosya seç
Cancel
of
Varsa Tanık Adı Soyadı
Ad
Soyad
Teslim Alan Kişinin Adı Soyadı
Ad
Soyad
Teslim Eden Kişinin Adı Soyadı
Ad
Soyad
İmza
*
Gönder
Gönder
Should be Empty: