• Palyatif Bakım Değerlendirme Formu

    Palyatif bakım hizmeti alan kişi için kapsamlı değerlendirme bilgilerini Türkçe olarak paylaşın.

  • Hasta Bilgileri

  • Doğum tarihi*
     - -
  • Cinsiyet*
  • İletişim tercihleri

  • Klinik Durum ve Hastalık Geçmişi

  • Son Dönemde Hastane Yatışı Var mı?*
  • Rows

  • Günlük Yaşam ve İşlevsellik

  • Hareket Kabiliyeti*
  • Düşme Riski*
  • Yardımcı Araç Kullanımı

  • Semptom Yönetimi

  • Psikolojik ve Sosyal Destek

  •
  • Aile Desteği Düzeyi*
  • Sosyal Destek İhtiyacı*

  • İletişim ve Bakım Tercihleri

  • Bilgilendirme Tercihleri
  • Bakım Tercihi*

  • Beslenme, İlaç ve Bakım Gereksinimleri

  • Beslenme Şekli*
  • Yutma Güçlüğü Var mı?*
  • Bakım Gereksinimleri

  • Ev Ortamı ve Güvenlik

  • Evde bakım için ortam uygunluğu*
  • Fiziksel engeller
  • Gerekli ekipmanlar

  • Ruhsal İnançlar ve Yaşam Sonu Tercihleri

  • İnanç veya manevi destek ihtiyacınız var mı?
  • Son dönemle ilgili konuları konuşmak ister misiniz?

  • Değerlendirme Özeti ve Sonraki Adımlar

  • Öncelikli İhtiyaçlar*
  • Yönlendirme Gerekliliği*
  • Takip Tarihi / Kontrol Planı
     - -
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor