• Vücut Piercingi Onam Formu

    Piercing hizmeti öncesinde uygunluğu değerlendirmek, açık rıza almak ve bakım bilgilerini paylaşmak için bu formu doldurun.

  • Müşteri ve iletişim bilgileri

  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • Piercing ve hizmet tercihleri

  • Piercing yapılacak bölge*
  • Tercih edilen tarih*
     - -

  • Sağlık uygunluğu ve risk beyanı

  • Alerjiniz var mı?*
  • Kanama eğiliminiz var mı?*
  • Yara iyileşmesiyle ilgili sorunlarınız var mı?*
  • Cilt hassasiyetiniz var mı?*
  • Enfeksiyon geçmişiniz var mı?*
  • Hamile misiniz?*

  • Açık rıza ve bakım onayı

  • 18 yaşında veya daha büyük olduğumu beyan ediyorum; 18 yaş altı için veli onayı gereklidir*
  • Powered by Jotform SignClear
  • İmza tarihi*
     - -

  • Ek notlar ve gönderim

  • Gönderim sonrası bilgi
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor