El Hijyeni Gözlem Formu
Bu form, sağlık kuruluşlarında el hijyeni uygulamalarının izlenmesi, kalite iyileştirme ve kurum içi değerlendirme amacıyla doldurulmaktadır.
Gözlem Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Gözlem Yapılan Birim
*
Please Select
Yoğun Bakım
Servis
Acil
Ameliyathane
Poliklinik
Diğer
Gözlemci Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Gözlemlenen Kişinin Rolü
*
Please Select
Hemşire
Doktor
Hasta Bakıcı
Teknisyen
Diğer
El Hijyeni Fırsatı
*
Hasta ile temastan önce
Aseptik işlemden önce
Vücut sıvısına maruziyet sonrası
Hasta ile temastan sonra
Hasta çevresi ile temastan sonra
El Hijyeni Uygulandı mı?
*
Evet
Hayır
Kullanılan El Hijyeni Yöntemi
*
Alkol bazlı el antiseptiği
Su ve sabun
Uygulanmadı
El Hijyeni Uygulama Süresi (saniye)
Eldiven Kullanımı
Evet
Hayır
Gözlem Sırasında Saptanan Eksiklik veya Uyumsuzluklar
Genel Notlar veya Ek Açıklamalar
Gönder
Should be Empty: