Yara Değerlendirme Formu
Bu form, hastaların yara değerlendirmesinin kapsamlı ve sistematik şekilde kaydedilmesi amacıyla hazırlanmıştır.
Hasta Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Değerlendirme Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Yara Yeri (Vücut Bölgesi)
*
Yara Tipi
*
Please Select
Basınç yarası
Cerrahi yara
Travmatik yara
Yanık
Diyabetik ayak
Diğer
Yaranın Boyutu (cm cinsinden)
*
Yaranın Görünümü
*
Please Select
Kırmızı (granülasyon dokusu)
Sarı (fibrinli)
Siyah (nekrotik)
Karışık
Yara Akıntısı
*
Please Select
Yok
Az
Orta
Bol
Yara Akıntısının Özelliği
Please Select
Seröz
Seropurulan
Pürülan
Kanlı
Çevre Doku Durumu
Normal
Kızarık
Şişlik
Islaklık
Diğer
Ağrı Durumu
Please Select
Yok
Hafif
Orta
Şiddetli
Mevcut Tedavi ve Uygulamalar
Ek Notlar / Açıklamalar
Değerlendiren Sağlık Personelinin Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Gönder
Should be Empty: