• Hospice Hemşirelik Değerlendirme Formu

    Türkiye için yerelleştirilmiş, hospice ve palyatif bakım ihtiyacını değerlendirmeye yönelik form. Tüm alanları Türkçe doldurun.

  • Hasta ve Başvuru Bilgileri

  • Doğum Tarihi*
     - -
  • Cinsiyet*
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • Bakım ve Sağlık Değerlendirmesi

  • Nefes darlığı var mı?*
  • Hareket kabiliyeti*
  • Yutma güçlüğü var mı?*
  • Evde destek ihtiyacı
  • Kullanılan yardımcı cihazlar

  • Belirti, İhtiyaç ve Bakım Planı

  • En çok zorlayan semptomlar*
  • Günlük bakımda yardım gereken alanlar*
  • Tercih edilen bakım ortamı*
  • Değerlendirme tarihi*
     - -
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor