Ağda Danışma Formu
Ağda uygulaması için uygunluk, cilt hassasiyeti, tercih edilen bölgeler ve randevu ayrıntılarını paylaşın.
Kişisel ve İletişim Bilgileri
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
*
ornek@ornek.com
Tercih Edilen İletişim Yöntemi
*
Telefon
E-posta
WhatsApp
SMS
Diğer
Randevu İçin Ulaşılabilir Saat Aralığınız
Uygunluk ve Sağlık Bilgileri
Daha önce ağda yaptırdınız mı?
*
Evet, düzenli yaptırıyorum
Evet, birkaç kez yaptırdım
Hayır, ilk kez yaptırıyorum
Cildiniz hassas mı?
*
Evet
Hayır
Bilmiyorum
Daha önce ciltte alerji veya tahriş yaşadınız mı?
Ağda sonrası tahriş
Kızarıklık
Kaşıntı
Kabarcık
Diğer
Uygulama bölgesinde mevcut bir durum var mı?
*
Açık yara
Kızarıklık
Güneş yanığı
Morarma
Sivilce/iltihaplı görünüm
Hiçbiri
Kullandığınız cilt bakım ürünleri veya hassasiyet yaratabilecek ürünler hakkında kısa bilgi
Uygulama Tercihleri ve Randevu Ayrıntıları
Ağda Uygulanacak Bölgeler
*
Bacaklar
Kollar
Yüz
Koltuk Altı
Sırt
Göğüs
Bikini Bölgesi
Diğer
Tercih Edilen Tarih ve Saat
*
Daha Önce Ağda Deneyiminiz Var mı?
*
Evet
Hayır
Kısmen
Ağrı Hassasiyeti Düzeyi
*
Düşük
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Yüksek
10
1 is Düşük, 10 is Yüksek
Tercih Edilen Uzman Cinsiyeti
Kadın
Erkek
Fark Etmez
Özel Notlar ve Ek İstekler
Gönder
Should be Empty: