• Taburcu Talimatları Formu

    Taburcu sonrası bakım, ilaç kullanımı, yara bakımı, beslenme, aktivite kısıtlamaları, uyarı belirtileri ve kontrol randevusu bilgilerini kaydedin.

  • Hasta ve taburcu bilgileri

  • Doğum Tarihi*
     - -
  • Taburcu Tarihi*
     - -
  • Format: (000) 000-0000.

  • İlaç kullanımı ve tedavi planı

  • İlaç alerjisi uyarısı
  • İlaç alerjisi var mı?
  • İlaç aç/tok karnına alınacak*

  • Yara bakımı ve pansuman talimatları

  • Yara kuru tutulmalı mı?*

  • Beslenme, sıvı alımı ve yaşam tarzı

  • Sigara ve alkol kullanımına ilişkin uyarılar

  • Aktivite, istirahat ve güvenlik

  • Destek gerektiren hareketler

  • Uyarı belirtileri ve acil durum yönlendirmesi

  • Uyarı belirtileri*

  • Kontrol randevusu ve takip

  • Kontrol randevusu tarihi*
     - -

  • Onay ve teslim alma

  • Tarih*
     - -
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor