Hasta Devir Formu
Hasta devri sırasında bakımın güvenli ve eksiksiz aktarılması için gerekli bilgileri girin.
Hasta ve Devir Bilgileri
Hastanın Adı Soyadı
*
First Name
Last Name
Hasta Yaşı
Doğum Tarihi
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Devir Tarihi
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Devir Saati
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Gönderen Birim/Servis
*
Gönderen Personel Adı Soyadı
*
First Name
Last Name
Alan Birim/Servis
*
Alan Personel Adı Soyadı
*
First Name
Last Name
Devir Türü
*
Please Select
Rutin
Acil
İç Devir
Dış Devir
Diğer
Devir Önceliği
*
Please Select
Normal
Yüksek
Acil
Klinik Durum Özeti
Mevcut durum özeti
*
Kısa anamnez özeti
Bilinen tanı veya takip nedeni
*
Son vital bulguların özeti
Riskler, uyarılar ve izlem gerektiren kritik noktalar
*
Alerjiler ve hassasiyetler
Yok
İlaç alerjisi
Gıda alerjisi
Lateks hassasiyeti
Diğer
Tedavi ve Bakım Devamlılığı
Uygulanan Tedaviler
*
Kullanılan İlaçlar
*
Sıvı / Serum Bilgisi
Bakım Talimatları
*
Diyet Kısıtları
Ağızdan alım kısıtlı
Sıvı diyet
Yumuşak diyet
Tuz kısıtlı
Şeker kısıtlı
Sıvı kısıtlı
Diğer
Hareket / Aktivite Kısıtları
Yatak istirahati
Kısmi mobilizasyon
Destekle yürüme
Ağır kaldırmama
Merdiven kısıtı
Transferde yardım
Diğer
Gerekli İzlem Sıklığı
*
Please Select
Sürekli
Her 15 dakikada bir
Her 30 dakikada bir
Saatte bir
4 saatte bir
Vardiya başı
Gerektikçe
Diğer
Yapılması Gereken Sonraki Adımlar
*
Cihazlar, Ek Notlar ve Onay
Takılı cihazlar / ekipmanlar
IV hattı
Sonda
Oksijen desteği
Monitorizasyon cihazı
Diğer
Özel bakım gereksinimleri
Ek notlar
Devir alan teyidi
*
Devir eden teyidi
*
Gönder
Should be Empty: