Borçlu Yardım Başvuru Formu
Borçlu yardım talebinizi iletmek için bu formu Türkçe olarak doldurun. İletişim bilgilerinizi, konut ve ödeme durumunuzu, gelir-gider özetinizi, istediğiniz yardım türünü ve ek açıklamalarınızı paylaşın.
Başvuru Bilgileri
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Tercih Edilen İletişim Dili
*
Please Select
Türkçe
Kürtçe
Arapça
İngilizce
Diğer
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
İkamet Ettiğiniz Şehir/İlçe
*
İletişim İçin Uygun Gün ve Saatler
Pazartesi Gündüz
Pazartesi Akşam
Salı Gündüz
Salı Akşam
Çarşamba Gündüz
Çarşamba Akşam
Perşembe Gündüz
Perşembe Akşam
Cuma Gündüz
Cuma Akşam
Hafta Sonu
Diğer
Konut ve Başvuru Durumu
Konut türü
*
Please Select
Kira
Mülk sahibi
Aile yanında
Geçici konaklama
Diğer
Konutta kalma süresi
*
Mevcut konut durumu
*
Please Select
Kira
Ev sahibi
Ailesel konut
Misafir/Geçici konaklama
Diğer
Ödeme güçlüğünün başlangıç tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Yardım talebinin aciliyet düzeyi
*
Düşük
Orta
Yüksek
Acil
Gelir ve Gider Özeti
Aylık hane geliri
*
Düzenli aylık zorunlu giderler
*
Gelirdeki değişim nedeni
Son dönemde yaşanan durumlar
İş kaybı
Çalışma saatlerinde azalma
Gelir düşüşü
Geçici işsizlik
Diğer
İstenen Yardım Türü
Talep Edilen Yardım Türleri
*
Ödeme erteleme
Taksit düzenleme
Geçici indirim
Yeniden yapılandırma desteği
Bütçe danışmanlığı
Diğer
Talebin İlişkili Olduğu Ödeme
İstenen Desteğin Ayrıntısı
Öncelikli Yardım Türü
Please Select
Ödeme erteleme
Taksit düzenleme
Geçici indirim
Yeniden yapılandırma desteği
Bütçe danışmanlığı
Diğer
Ek Bilgiler ve Beyan
Destekleyici Belgeler
Bir Dosya Yükle
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Ek Açıklamalar
Bilgilerimin doğru ve eksiksiz olduğunu onaylıyorum
*
Onaylıyorum
İletişim kurulmasına izin veriyorum
Telefon
E-posta
SMS
WhatsApp
Diğer
Beyan
Başvuruyu Gönder
Should be Empty: