Öfke Yönetimi Değerlendirme Formu
Öfke yaşantınızı, tetikleyicilerinizi, etkilerini ve destek gereksinimlerinizi değerlendirmek için bu formu doldurun. Tüm alanlar Türkçe hazırlanmıştır.
Temel Bilgiler
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Yaş Aralığı
*
Please Select
18 yaş altı
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 ve üzeri
Belirtmek istemiyorum
Tercih Edilen İletişim Yöntemi
*
Telefon
E-posta
Her ikisi
Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
Değerlendirme Bilgileri
Başvuru nedeni
*
Please Select
Kişisel farkındalık
İlişkilerde yaşanan sorunlar
İş/okul performansı
Aile içi çatışmalar
Öfke kontrolünde zorlanma
Destek arayışı
Diğer
Öfke ile ilgili değerlendirme amacı
Sorunun düzeyini anlamak
Tetikleyicileri belirlemek
Başa çıkma yollarını değerlendirmek
Destek planı oluşturmak
İlerlemeyi izlemek
Diğer
Sorunlar ne zamandır yaşanıyor?
Daha önce bir uzman, danışman ya da destek programı ile görüşüldü mü?
Hayır
Evet, uzman ile
Evet, danışman ile
Evet, destek programı ile
Hatırlamıyorum
Diğer
Öfke Durumu ve Tetikleyiciler
Öfke ne sıklıkta yaşanıyor?
*
Nadiren
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Çok sık
10
1 is Nadiren, 10 is Çok sık
En yaygın öfke tetikleyicileri
*
Eleştirilmek
Haksızlığa uğramak
Anlaşılmamak
Gecikme veya beklemek
İş yükü
Aile içi çatışmalar
Trafik
Ses tonu veya üslup
Diğer
Öfke anında ortaya çıkan fiziksel belirtiler
Kalp atışının hızlanması
Yüz kızarması
Kas gerilmesi
Terleme
Nefes darlığı
Titreme
Mide rahatsızlığı
Baş ağrısı
Diğer
Öfke öncesinde aklınızdan geçen düşünceler
Öfke sırasında verdiğiniz tepkiler
Etkiler ve Destek İhtiyacı
Öfke, aşağıdaki alanları nasıl etkiliyor?
*
İş/Okul
Aile
Arkadaşlık/Sosyal ilişkiler
Günlük rutin
Sağlık
Diğer
Daha önce hangi başa çıkma yöntemlerini denediniz?
Derin nefes alma
Mola verme
Egzersiz
Yürüyüş
Konuşarak rahatlama
Yazma/günlük tutma
Müzik/dikkat dağıtma
Profesyonel destek
Diğer
Şu anda hangi destek kaynaklarınız var?
Aile
Arkadaşlar
Eş/Partner
İş yeri desteği
Okul desteği
Sağlık profesyoneli
Destek grubu
Diğer
Öfke nedeniyle şu anda güvenlik açısından bir risk var mı?
*
Hayır
Evet, kendim için
Evet, başkaları için
Emin değilim
Bu süreçte hangi değişim alanlarına odaklanmak istersiniz?
Öfke tepkilerini azaltma
Sakinleşme becerileri geliştirme
İletişimi iyileştirme
Tetikleyicileri tanıma
Stres yönetimi
İlişkileri güçlendirme
Günlük işlevselliği artırma
Diğer
Ek notlar
Gönder
Should be Empty: