Hospice Ruhsal Değerlendirme Formu
Bu form, hospice bakımındaki hastaların ruhsal gereksinimlerini, inanç ve uygulama tercihlerini, manevi destek ihtiyaçlarını ve bakım ekibi gözlemlerini değerlendirmek amacıyla hazırlanmıştır.
Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Yaşı
*
Cinsiyeti
*
Kadın
Erkek
Belirtmek istemiyorum
Dini veya İnanç Durumu
Please Select
İslam
Hristiyanlık
Musevilik
Ateist/Agnostik
Diğer
Ruhsal veya Manevi Uygulama Tercihleri (ör. dua, meditasyon, dini ritüel)
Kendinizi ruhsal olarak ne kadar huzurlu hissediyorsunuz?
Hiç huzurlu değilim
1
2
3
4
Tamamen huzurluyum
5
1 is Hiç huzurlu değilim, 5 is Tamamen huzurluyum
Manevi destek ihtiyacınız var mı?
Evet
Hayır
Emin değilim
Şu anda aldığınız manevi destek kaynakları (ör. aile, din görevlisi, gönüllü)
Manevi destek için özel bir talebiniz var mı?
Bakım Ekibi Gözlemleri ve Notları
Gönder
Should be Empty: