Yaralama Olay Bildirim Formu
Olayın tarihini, yerini, türünü, etkisini, tanıkları ve alınan önlemleri eksiksiz bildirmek için kullanın. Form tamamen Türkçedir ve kurumsal raporlama için uygundur.
Olay Bilgileri
Olayın Gerçekleşme Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Olayın Gerçekleşme Saati
*
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Olayın Olduğu Yer
*
Olay Kategorisi
*
Please Select
Sözlü
Fiziksel
Eşya Hasarı
Tehdit
Diğer
Olayın Kısa Özeti
*
Olayın Ayrıntılı Anlatımı
*
Etkilenen Kişiler ve Durum
Etkilenen kişi sayısı
*
Etkilenen kişi(ler)in rolü
Please Select
Çalışan
Müşteri
Ziyaretçi
Yüklenici
Tedarikçi
Diğer
Yaralanma oldu mu?
*
Evet
Hayır
Zarar veya kayıp oldu mu?
*
Evet
Hayır
Acil müdahale yapıldı mı?
*
Evet
Hayır
Uygulanan ilk müdahale veya alınan önlemler
Tanıklar ve Ek Bilgiler
Tanık var mı?
*
Evet
Hayır
Tanık adı veya tanık sayısı
Tanık ifadeleri
Ek açıklamalar
Destekleyici belge veya fotoğraf yükleyin
Bir Dosya Yükle
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Bildirimi yapan kişinin adı
*
Bildirimi yapan kişinin görev unvanı
İletişim e-postası
ornek@ornek.com
Gönder
Should be Empty: