Gıda Yardımı İkame Yetkilendirme Formu
Gıda yardımı kapsamında alternatif bir gıda paketi ya da yardım almak için bilgilerinizi ve teslimat tercihlerinizi girin. Lütfen tüm alanları Türkçe doldurun.
BaÅŸvuru Bilgileri
Ad Soyad
*
Ad
Soyad
Cep Telefonu
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
İkamet İli
*
Please Select
Adana
Ankara
Antalya
Bursa
Diyarbakır
Gaziantep
İstanbul
İzmir
Konya
Mersin
Samsun
Şanlıurfa
Other
İkamet İlçesi
*
Please Select
Merkez
Altıeylül
İlkadım
Karaköprü
Kepez
Nilüfer
Sincan
Other
Açık Adres
*
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
Please Select
Afganistan
Arnavutluk
Cezayir
Amerikan Samoası
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua ve Barbuda
Arjantin
Ermenistan
Aruba
Avustralya
Avusturya
Azerbaycan
Bahamalar
Bahreyn
BangladeÅŸ
Barbados
Beyaz Rusya
Belçika
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivya
Bosna-Hersek
Botsvana
Brezilya
Brunei
Bulgaristan
Burkina Faso
Burundi
Kamboçya
Kamerun
Kanada
Cape Verde
Cayman Adaları
Orta Afrika Cumhuriyeti
Çad
Åžili
Çin
Christmas Adası
Cocos Adaları
Kolombiya
Komorlar
Kongo
Cook Adaları
Kosta Rika
FildiÅŸi Sahili
Hırvatistan
Küba
Curaçao
Kıbrıs
Çek Cumhuriyeti
Demokratik Kongo Cumhuriyeti
Danimarka
Cibuti
Dominika
Dominik Cumhuriyeti
Ekvator
Mısır
El Salvador
Ekvator Ginesi
Eritre
Estonya
Etiyopya
Falkland Adaları
Faroe Adaları
Fiji
Finlandiya
Fransa
Fransız Polinezyası
Gabon
Gambiya
Gürcistan
Almanya
Gana
Cebelitarık
Yunanistan
Grönland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Gine
Gine-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Macaristan
İzlanda
Hindistan
Endonezya
İran
Irak
İrlanda
İsrail
İtalya
Jamaika
Japonya
Jersey
Ürdün
Kazakistan
Kenya
Kiribati
Kuzey Kore
Güney Kore
Kosova
Kuveyt
Kırgızistan
Laos
Letonya
Lübnan
Lesoto
Liberya
Libya
LihtenÅŸtayn
Litvanya
Lüksemburg
Makao
Makedonya
Madagaskar
Malavi
Malezya
Maldivler
Mali
Malta
Marşal Adaları
Martinik
Moritanya
Morityus
Mayotte
Meksika
Mikronezya
Moldova
Monaco
MoÄŸolistan
KaradaÄŸ
Montserrat
Fas
Mozambik
Myanmar (Burma)
Nagorno-Karabakh
Namibya
Nauru
Nepal
Hollanda
Hollanda Antilleri
Yeni Kaledonya
Yeni Zelanda
Nikaragua
Nijer
Nijerya
Niue
Norfolk Adası
Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti
Kuzey Mariana Adaları
Norveç
Oman
Pakistan
Palau
Filistin
Panama
Papua Yeni Gine
Paraguay
Peru
Filipinler
Pitcairn Adaları
Polonya
Portekiz
Porto Riko
Katar
Kongo Cumhuriyeti
Romanya
Rusya
Ruanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts ve Nevis
Aziz Lucia
Saint Martin
Saint Pierre ve Miquelon
Saint Vincent ve Grenadinler
Samoa
San Marino
Sao Tome ve Principe
Suudi Arabistan
Senegal
Sırbistan
SeyÅŸeller
Sierra Leone
Singapur
Slovakya
Slovenya
Solomon Adaları
Somali
Somaliland
Güney Afrika
Güney Osetya
Güney Sudan
İspanya
Sri Lanka
Sudan
Surinam
Svalbard
eSwatini
İsveç
İsviçre
Suriye
Tayvan
Tacikistan
Tanzanya
Tayland
DoÄŸu Timor
Togo
Tokelau
Tonga
Transdinyester
Trinidad ve Tobago
Tristan da Cunha
Tunus
Türkiye
Türkmenistan
Turks ve Caicos Adaları
Tuvalu
Uganda
Ukrayna
BirleÅŸik Arap Emirlikleri
Birleşik Krallık
ABD
Uruguay
Özbekistan
Vanuatu
Vatikan
Venezüella
Vietnam
İngiliz Virgin Adaları
Man Adası
US Virgin Islands
Wallis ve Futuna
Batı Sahara
Yemen
Zambiya
Zimbabve
DiÄŸer
Ülke
Tercih Edilen İletişim Yöntemi
*
Telefon
E-posta
SMS
WhatsApp
Other
İletişim için Uygun Saat Aralığı Başlangıcı
Saat Dakika
ÖÖ
ÖS
AM/PM Option
İletişim için Uygun Saat Aralığı Bitişi
Saat Dakika
ÖÖ
ÖS
AM/PM Option
Yardım Talebi ve Uygunluk
Mevcut yardım türü
*
Please Select
Gıda paketi
Kart yardımı
Nakit yardım
Sıcak yemek
DiÄŸer
İkame gereklilik nedeni
*
Please Select
Tedarik yetersizliÄŸi
Ulaşılamama
Beslenme uygunluÄŸu
Alerji nedeniyle uygun deÄŸil
Dini/kültürel tercih
DiÄŸer
Hanede kişi sayısı
*
Özel beslenme ihtiyacı var mı?
*
Please Select
Hayır
Evet, vejetaryen
Evet, vegan
Evet, glütensiz
Evet, helal
Evet, diÄŸer
Kaçınılması gereken gıda türleri
Süt ürünleri
Glüten içeren ürünler
KuruyemiÅŸ
Yumurta
Balık
Deniz ürünleri
Et ürünleri
Baklagiller
Baharatlı gıdalar
DiÄŸer
Yardımın gerekli olduğu tarih
*
 -
Ay
 -
Gün
Yıl
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Tarih
Kısa açıklama
İkame Tercihleri
Tercih edilen gıda paket türü
*
Temel paket
Aile paketi
Çocuk paketi
Diyet uyumlu paket
DiÄŸer
Uygun olmayan gıda türleri
Gluten içeren ürünler
Süt ürünleri
KuruyemiÅŸ
Deniz ürünleri
Kırmızı et
DiÄŸer
Paket boyutu tercihi
*
Please Select
Küçük
Orta
Büyük
Ekstra büyük
Teslim alma / teslimat tercihi
*
Teslim alma
Teslimat
Teslimat için uygun günler
Pazartesi
Salı
Çarşamba
PerÅŸembe
Cuma
Cumartesi
Pazar
Teslimat için uygun saatler
Notlar
Teslimat ve Onay
Teslimat Adresi (Farklıysa)
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
Please Select
Afganistan
Arnavutluk
Cezayir
Amerikan Samoası
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua ve Barbuda
Arjantin
Ermenistan
Aruba
Avustralya
Avusturya
Azerbaycan
Bahamalar
Bahreyn
BangladeÅŸ
Barbados
Beyaz Rusya
Belçika
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivya
Bosna-Hersek
Botsvana
Brezilya
Brunei
Bulgaristan
Burkina Faso
Burundi
Kamboçya
Kamerun
Kanada
Cape Verde
Cayman Adaları
Orta Afrika Cumhuriyeti
Çad
Åžili
Çin
Christmas Adası
Cocos Adaları
Kolombiya
Komorlar
Kongo
Cook Adaları
Kosta Rika
FildiÅŸi Sahili
Hırvatistan
Küba
Curaçao
Kıbrıs
Çek Cumhuriyeti
Demokratik Kongo Cumhuriyeti
Danimarka
Cibuti
Dominika
Dominik Cumhuriyeti
Ekvator
Mısır
El Salvador
Ekvator Ginesi
Eritre
Estonya
Etiyopya
Falkland Adaları
Faroe Adaları
Fiji
Finlandiya
Fransa
Fransız Polinezyası
Gabon
Gambiya
Gürcistan
Almanya
Gana
Cebelitarık
Yunanistan
Grönland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Gine
Gine-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Macaristan
İzlanda
Hindistan
Endonezya
İran
Irak
İrlanda
İsrail
İtalya
Jamaika
Japonya
Jersey
Ürdün
Kazakistan
Kenya
Kiribati
Kuzey Kore
Güney Kore
Kosova
Kuveyt
Kırgızistan
Laos
Letonya
Lübnan
Lesoto
Liberya
Libya
LihtenÅŸtayn
Litvanya
Lüksemburg
Makao
Makedonya
Madagaskar
Malavi
Malezya
Maldivler
Mali
Malta
Marşal Adaları
Martinik
Moritanya
Morityus
Mayotte
Meksika
Mikronezya
Moldova
Monaco
MoÄŸolistan
KaradaÄŸ
Montserrat
Fas
Mozambik
Myanmar (Burma)
Nagorno-Karabakh
Namibya
Nauru
Nepal
Hollanda
Hollanda Antilleri
Yeni Kaledonya
Yeni Zelanda
Nikaragua
Nijer
Nijerya
Niue
Norfolk Adası
Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti
Kuzey Mariana Adaları
Norveç
Oman
Pakistan
Palau
Filistin
Panama
Papua Yeni Gine
Paraguay
Peru
Filipinler
Pitcairn Adaları
Polonya
Portekiz
Porto Riko
Katar
Kongo Cumhuriyeti
Romanya
Rusya
Ruanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts ve Nevis
Aziz Lucia
Saint Martin
Saint Pierre ve Miquelon
Saint Vincent ve Grenadinler
Samoa
San Marino
Sao Tome ve Principe
Suudi Arabistan
Senegal
Sırbistan
SeyÅŸeller
Sierra Leone
Singapur
Slovakya
Slovenya
Solomon Adaları
Somali
Somaliland
Güney Afrika
Güney Osetya
Güney Sudan
İspanya
Sri Lanka
Sudan
Surinam
Svalbard
eSwatini
İsveç
İsviçre
Suriye
Tayvan
Tacikistan
Tanzanya
Tayland
DoÄŸu Timor
Togo
Tokelau
Tonga
Transdinyester
Trinidad ve Tobago
Tristan da Cunha
Tunus
Türkiye
Türkmenistan
Turks ve Caicos Adaları
Tuvalu
Uganda
Ukrayna
BirleÅŸik Arap Emirlikleri
Birleşik Krallık
ABD
Uruguay
Özbekistan
Vanuatu
Vatikan
Venezüella
Vietnam
İngiliz Virgin Adaları
Man Adası
US Virgin Islands
Wallis ve Futuna
Batı Sahara
Yemen
Zambiya
Zimbabve
DiÄŸer
Ülke
Kapı / Kat Bilgisi
Teslimat Talimatları
Yardımın Üçüncü Bir Kişi Tarafından Teslim Alınmasına İzin Veriyor musunuz?
*
Evet
Hayır
Gerekirse İletişim Kurulmasına Onay
Telefon
E-posta
SMS
Beyan
*
VerdiÄŸim bilgilerin doÄŸru olduÄŸunu beyan ederim.
Gönderim Öncesi Son Kontrol
*
Tüm bilgileri gözden geçirdim ve başvuruyu göndermeye hazırım.
Formu Gönder
Should be Empty: