Yolcu Feragat Formu
Yolculuk veya taşıma etkinliği için risk ve sorumluluk onayı, iletişim bilgileri ve acil durum bilgilerini doldurun.
Katılımcı Bilgileri
Katılımcının Adı Soyadı
*
Ad
Soyad
Yaş Aralığı
*
Please Select
0-12
13-17
18-24
25-34
35-44
45-54
55+
Doğum Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Cinsiyet
Kadın
Erkek
Belirtmek İstemiyorum
Diğer
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
*
ornek@ornek.com
Seyahat ve Uygunluk Bilgileri
Etkinlik/Yolculuk Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Taşıma Biçimi / Araç Türü
*
Please Select
Otobüs
Minibüs
Uçak
Tren
Özel Araç
Diğer
Refakatçi Gerekli mi?
Evet
Hayır
Özel Gereksinimler / Alerjiler İçin Açıklama
Genel sağlık uygunluğunu beyan ediyorum
*
Uygunum
Ek Notlar
Feragat ve Onay
Riskleri anladığımı onaylıyorum
*
Onaylıyorum
Sorumluluğu kabul ettiğimi onaylıyorum
*
Onaylıyorum
Acil durumda ulaşılacak kişi adı
*
Ad
Soyad
Acil durumda ulaşılacak kişinin telefon numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
İmza
*
Tarih
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Gönder
Gönder
Should be Empty: