Gezi için Veli İzin Formu
Okul gezisi veya sınıf etkinliği için çocuğunuzun katılımı adına gerekli izin ve iletişim bilgilerini doldurun.
Veli ve Öğrenci Bilgileri
Çocuğun Adı ve Soyadı
*
Ad
Soyad
Sınıfı / Şubesi
*
Please Select
1. Sınıf
2. Sınıf
3. Sınıf
4. Sınıf
5. Sınıf
6. Sınıf
7. Sınıf
8. Sınıf
9. Sınıf
10. Sınıf
11. Sınıf
12. Sınıf
Diğer
Doğum Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Veli / Yasal Vasi Adı ve Soyadı
*
Ad
Soyad
Öğrenci ile Yakınlık Derecesi
*
Please Select
Anne
Baba
Yasal Vasi
Dede
Nine
Ablа
Abi
Hala
Teyze
Amca
Dayı
Diğer
İkinci Veli / Yetkili İletişim Kişisi Adı ve Soyadı
Ad
Soyad
İletişim Bilgileri
Veli Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
ornek@ornek.com
Acil Durumda Aranacak İkinci Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
İletişim Tercihi / İzin Yöntemi
Telefon
Kısa Mesaj
E-posta
Gezi ve Onay Bilgileri
Gezi Adı
*
Gezi Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Gezi Saati
Saat Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Katılım Onayı
*
Evet
Hayır
Dönüş Ulaşımı Onayı
*
Okul tarafından sağlanacak
Veli tarafından sağlanacak
Belirtilmedi
Açık Onay ve Bilgilendirme Kabulü
*
Çocuğumun geziye katılmasına izin veriyorum
Gerektiğinde öğretmen/okuldan ek bilgilendirme almayı kabul ediyorum
Sağlık ve Özel Durumlar
Alerjiler
Düzenli Kullanılan İlaçlar
Beslenme Kısıtlamaları
Destek Gereksinimleri (hareket, görme, işitme vb.)
Özel Durumlar İçin Ek Açıklama
Acil Sağlık Müdahalesinde Bilgilendirme Tercihi
*
Veli hemen bilgilendirilsin
Önce acil müdahale yapılsın, ardından bilgilendirilsin
Duruma göre okul/rehberlik birimi değerlendirsin
Acil Durum ve Ek Onaylar
Acil durumda aranacak kişi adı
*
Acil durum telefonu
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Gezi sırasında sağlık sorunu olması halinde okulun uygun şekilde hareket etmesine onay veriyorum
Onaylıyorum
Fotoğraf veya video paylaşımı için izin veriyorum
İzin veriyorum
Ek notlar
Veli beyanı: Okudum, anladım ve kabul ediyorum
*
Okudum, anladım ve kabul ediyorum
Gönder
Should be Empty: