Yakıt Gideri İade Formu
Yakıt harcaması için geri ödeme talebinizi Türkçe olarak iletin. Yolculuk, araç ve belge bilgilerini eksiksiz doldurun.
Başvuru ve Yolculuk Bilgileri
Ad Soyad
*
First Name
Last Name
Birim / Görev Alanı
*
Telefon Numarası
*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
E-posta Adresi
*
example@example.com
Yakıt Harcamasının Yapıldığı Tarih
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Yolculuğun Başlangıç Noktası
*
Yolculuğun Varış Noktası
*
Yolculuğun Amacı ve Kısa Açıklaması
*
Seyahat Türü
Please Select
Şehir içi
Şehirler arası
Görev seyahati
Diğer
Onaylı Görevle İlişkisi
Araç ve Harcama Bilgileri
Araç türü
*
Please Select
Otomobil
Hafif ticari
Kamyonet
Motosiklet
Diğer
Plaka bilgisi
*
Aracın kime ait olduğu
*
Başvuru sahibi
Şirket aracı
Kiralık araç
Aile üyesi
Diğer
Yakıt alınan istasyon adı
*
Yakıt türü
*
Please Select
Benzin
Motorin
LPG
Elektrikli şarj
Diğer
Litre miktarı
*
Toplam tutar (TL)
*
Birim fiyat (TL)
Ödeme yöntemi
*
Please Select
Nakit
Nakit kartı
Kurumsal ödeme kartı
Diğer
Fiş/fatura numarası
*
Harcama tarihi
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Kısa not
Belge ve Onay
Yakıt fişi veya faturası yükleyin
*
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Belgenin okunabilir olduğunu onaylıyorum
*
Evet
Beyanımı doğruluyorum
*
Yukarıdaki bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu beyan ederim
Yönetsel onay için ek notlar
Geri ödeme süreci tercihi
Banka transferi
Diğer kurumsal yöntem
Sonraki ödeme dönemine ekleme
Gönder
Should be Empty: