• Periton Diyaliz Kayıt Formu

    Periton diyaliz uygulamalarını, sıvı takibini, kateter değerlendirmesini ve bakım notlarını düzenli biçimde kaydetmek için bu formu doldurun.

  • Hasta ve Kayıt Bilgileri

  • Doğum Tarihi*
     - -
  • Cinsiyet*
  • Format: (000) 000-0000.
  • Kayıt Tarihi*
     - -

  • Diyaliz Uygulama Takibi

  • Uygulama Tarihi*
     - -
  • Karın ağrısı var mı?*
  • Ateş var mı?*
  • Halsizlik var mı?*
  • Bulantı var mı?*

  • Kateter ve Giriş Yeri Değerlendirmesi

  • Giriş yerinde kızarıklık var mı?*
  • Giriş yerinde şişlik var mı?*
  • Akıntı var mı?*
  • Sızıntı durumu*
  • Kateter sabitliği*

  • Sıvı Dengesi ve İzlem

  • Eğitim, Talimat ve Onay

  • Diyaliz eğitimi alındı mı?*
  • Bakım talimatları anlaşıldı mı?*
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor