• NDIS Hizmet Sözleşmesi Formu

    Engelli destek hizmetleri için taraflar, ihtiyaçlar, hizmet kapsamı, zaman planı, ücretlendirme, iptal koşulları ve onay bilgilerini Türkçe olarak doldurun.
  • Taraflar ve iletişim

  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Hizmet gereksinimi ve destek türleri

  • Seçilecek destek türleri*
  • Hizmetin verileceği ortam*
  • Erişilebilirlik gereksinimleri
  • Tercüman gereksinimi*
  • Hizmet hedefleri ve beklentiler

  • Öncelikli destek beklentileri*
  • Zaman planı ve uygulama düzeni

  • Başlangıç tarihi*
     - -
  • Planlanan bitiş / gözden geçirme tarihi
     - -
  • Hizmet sıklığı*
  • Tercih edilen günler
  • Acil durumlarda iletişim tercihi*
  • Ücretlendirme ve ödeme düzeni

  • Ücret modeli*
  • Masraf onayı
  • Gecikme durumunda iletişim tercihi
  • Ek ücretler için onay
  • İptal, erteleme ve değişiklik koşulları

  • İptal bildirimi süresi tercihi*
  • Erteleme koşulları
  • Yeniden planlama isteği*
  • Devamsızlık durumunda işlem tercihi*
  • Bu koşulları okudum ve kabul ediyorum*
  • Onaylar ve imza hazırlığı

  • İmza tarihi*
     - -
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor