Dinî Uyarlama Talep Formu
Dini gerekçelerle çalışma, eğitim veya etkinlik düzeninde uyarlama talebinizi iletmek için bu formu doldurun. Lütfen tüm bilgileri Türkçe girin.
Başvuru Bilgileri
Başvuru Sahibinin Tam Adı
*
E-posta Adresi
*
ornek@ornek.com
Telefon Numarası
*
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Kurum / İş Yeri / Eğitim Kurumu Adı
*
Kurum İçi Rolü / Öğrencilik Durumu
*
Please Select
Çalışan
Yönetici
Öğretmen
Öğrenci
Araştırmacı
Diğer
Talep Ayrıntıları
Talep Edilen Dinî Uyarlama Türü
*
İbadet molası
Dini bayram izni
Kıyafet uyarlaması
Beslenme uyarlaması
Dini etkinliklere katılım izni
Diğer
Talebin Ayrıntılı Açıklaması
*
Başlangıç Tarihi
*
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Bitiş Tarihi (varsa)
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Talebin Niteliği
*
Düzenli
Tek seferlik
Uyarlama ve Gerekçe
Talebi destekleyen genel gerekçe
*
Önerilen alternatif çözüm veya uygun düzenleme
*
Başvuru türü
*
İbadet saati
Oruç
Kıyafet
Tatil
İbadet mekânı
Beslenme
Diğer
Aciliyet düzeyi
*
Düşük
Orta
Yüksek
Acil
Destekleyici belge yükleme
Bir Dosya Yükle
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Onay ve Gönderim
Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu onaylıyorum
*
Evet
Kurumun talebi değerlendirebilmesi için benimle iletişime geçmesine izin veriyorum
*
Evet
Ek notlar
Başvuruyu göndermeden önce son beyanı onaylıyorum
*
Onaylıyorum
Talebi Gönder
Should be Empty: